器官および組織の移植。ロシアでの臓器移植

健康

移植臓器欠損の問題すべての人類にとって不可欠です。臓器ドナーと軟部組織の欠如のために、約18人が毎日死ぬ。現代世界における臓器移植は、死亡後の寄付に関する同意書について、生涯にわたって関連文書に署名した死亡者から大部分が作られています。

移植とは何ですか?

臓器移植

器官移植は例外である臓器または軟部組織をドナーから取り出し、それらをレシピエントに移す。移植の主な方向は、重要な臓器、すなわち存在しない臓器の移植です。これらの器官は心臓、腎臓、肺である。膵臓のような他の器官は置換療法を置き換えることができる。今日まで、人命の拡大の大きな希望は臓器移植です。移植はすでに成功裏に実施されている。これは、心臓、腎臓、肝臓、甲状腺、角膜、脾臓、肺、血管、皮膚、軟骨および骨の移植であり、将来新しい組織が形成されるという目標を有するフレームワークを創出する。初めて、患者の急性腎不全を排除するための腎臓移植の手術が1954年に行われたが、その献血者は同一の双子であった。ロシアでの臓器移植は、1965年にアカデミーのPetrovsky BVによって最初に行われました。

移植のタイプは何ですか?

移植研究所

膨大な数の肝臓、腎臓、肺および心臓を治療する伝統的な方法は一時的な軽減をもたらすが、根本的に患者の状態を変化させないので、内臓および軟部組織を移植する必要がある末期の病気の人々。臓器移植は4種類あります。第一のものは、移植拒否(allotransplantation)は、ドナーとレシピエントが同じ種に属し、第二のタイプが異種移植を含む場合に発生する。組織または器官の移植が、一匹の双子または血液繁殖の結果として育てられた動物で行われる場合、その手術は同種移植と呼ばれる。最初の2つのケースでは、レシピエントは異種細胞に対する体の免疫防御による組織拒絶に遭遇することがある。そして、関連する個人では、組織は通常良くなります。第4のタイプは、自家移植 - 1つの生物内の組織および器官の移植 - を含む。

適応症

臓器移植

練習が示すように、操作がタイムリーに行われたタイムリーな診断および禁忌の存在を正確決意、ならびに臓器移植によるところが大きいです。手術前と手術後の両方の患者の状態を考慮して、移植を予測する必要があります。手術の主な適応症は、患者の生命を脅かすだけでなく、治療や外科的方法を扱うことができない難病の欠陥、疾患および病態の存在です。小児で移植を行う場合、最も重要な側面は手術の最適な時期を決定することです。若い身体の発達の遅れが不可逆的になることができるよう移植の研究所などの機関の専門家によると、手術を延期することは、不当に長い期間で実行するべきではありません。病態の形態に応じて、手術後の陽性の寿命予測の場合、移植が示される。

器官および組織の移植

器官および組織移植

移植研究では、最も広く組織の不適合性および拒絶反応を排除するので、自己移植を受けた。ほとんどの場合、皮膚、脂肪および筋肉組織、軟骨、骨片、神経、心膜が移植される。静脈および血管の移植が広く行われている。これは、これらの目的のための現代の顕微手術および装置の開発のために可能になった。移植技術の大きな成果は、足から手に指を移植することである。自家移植には、外科手術介入中に大量の失血を伴う自分自身の血液の輸血も含まれる。同種移植は最も頻繁に骨髄、血管、骨組織に移植されます。このグループには、血縁者からの血液の輸血が含まれます。この手術は大きな困難に直面するため、脳の移植はめったに行われないが、動物において個々のセグメントの移植が首尾よく行われる。膵臓移植は、糖尿病などの重篤な疾患の発症を止めることができます。近年、実行された10回の操作のうち7〜8回が成功しました。この場合、器官全体が完全に移植されるわけではなく、その一部のみがインスリンを産生する島細胞である。

ロシア連邦における臓器移植法

私たちの国の領域では、業界移植は、ロシア連邦の法律22.12.92「人の器官および組織の移植について」によって規制されています。ロシアでは、ほとんどの場合腎臓移植、あまり頻繁に心臓、肝臓。臓器移植に関する法律は、この側面を市民の生命と健康を維持する方法と考えています。同時に、この法律は、受益者の健康との関係におけるドナーの人生の保全を優先事項と考えている。連邦法によると、臓器移植は、骨髄、心臓、肺、腎臓、肝臓および他の内臓および組織であり得る。器官の除去は、生きている人と死んだ人との両方で行うことができる。器官移植は、受取人の書面による同意がある場合にのみ行われます。ドナーは健康診断を受けたことができる人にしかできません。オルガンの販売は法律で禁止されているため、ロシアでの臓器移植は無料です。

移植ドナー

 臓器移植法

移植研究所によれば、それぞれ人は臓器移植のためのドナーになることができます。 18歳未満の人は、手術の両親の同意が必要です。死後の器官の寄付に同意する場合、診断と健康診断が行われ、どの器官を移植できるかを決定することができます。 HIV、真性糖尿病、癌、腎臓病、心臓病および他の重篤な病状のキャリアは、器官および組織の移植のためのドナーのリストから除外される。関連する移植は、通常、腎臓、肺、ならびに不対組織の臓器(肝臓、腸、膵臓)の対の臓器に対して行われる。

移植への禁忌

器官移植には多数のものがあります操作の結果として悪化し、致命的など、患者の生命を脅かすこともできる疾患の存在による禁忌。絶対と相対:すべての禁忌は、2つのグループに分割されます。絶対することにより、次のとおりです。

  • 結核、AIDSの存在を含めて、置き換えようとしているものと同等の他の臓器の感染症;
  • 重要な器官の機能の侵害、中枢神経系の損傷;
  • 癌性腫瘍;
  • 奇形や先天異常の存在、生命との矛盾。

しかし、手術の準備期間では、症状の治療と排除のために、多くの絶対禁忌が相対的になります。

腎臓移植

薬の中で特に重要です腎臓移植。これはペア器官であるので、それはドナーから削除されたが彼の人生を脅かす、身体の障害を認められていません。移植された腎臓への血液供給の特殊性に受取人でよく生き残っています。腎臓移植の最初の実験は、1902年に動物で研究者E.ウルマンを行いました。外国臓器の拒絶反応を防ぐためにも、支援の治療の不在下での移植レシピエントは、少し半年以上住んでいたとき。手術の開発は彼女の骨盤領域内に移植手術を開催して最初に、太ももで移植された腎臓が、その後、この方法は、この日に実施されています。最初の腎臓移植は、1954年に一卵性双生児間で行われた。それは1959年に腎臓移植兄弟双子の実験、及び移植片拒絶反応に対抗するために使用される技術を保持し、それが実際に有効であることが証明されています。アザチオプリンなど、身体の自然のメカニズムをブロックすることができる新しいツールは、体の免疫防御が同定されて抑制さ、発見されました。その時以来、免疫抑制剤は移植学において広く使用されている。

臓器の保存

臓器移植

任意の重要な器官移植のために、血液の供給がなく、酸素は不可逆的な変化を受け、その後は移植には不適当であると考えられる。すべての臓器について、この期間は異なる方法で計算されます。心臓時間は腎臓の場合分単位で測定されます。数時間です。したがって、移植の主な任務は、臓器の保存および他の生物への移植までの作業能力の維持である。この問題を解決するために、本体に酸素を供給して冷却する缶詰が使用される。このようにして腎臓を数日間保管することができます。臓器を保存することで、研究の時間や受診者の選択が増えます。

それを受け取った各臓器は義務的です保存のために滅菌氷を入れた容器に入れ、40℃の特別な溶液で保存する。ほとんどの場合、これらの目的のために、Custodiolと呼ばれるソリューションが使用されます。移植脈の口から血液不純物のない純粋な防腐剤溶液が出現すれば、灌流は完全であると考えられる。その後、器官を保存液に入れ、操作が行われるまで放置する。

移植片拒絶

ロシアでの臓器移植

受容者の身体に移植を移植する場合彼は生物の免疫学的反応の対象となる。レシピエントの免疫系の保護反応の結果として、移植された臓器の拒絶をもたらす細胞レベルで多くのプロセスが起こる。これらのプロセスは、ドナー特異的抗体、ならびにレシピエントの免疫系の抗原の開発によって説明される。拒絶には体液性と超速効性の2種類があります。急性型では、拒絶反応の両方のメカニズムが発達する。

リハビリテーションと免疫抑制療法

この副作用を防ぐために実施される手術のタイプ、血液型、ドナーとレシピエントの適合度、および患者の状態に応じて、免疫抑制治療を処方する。この場合、原則として、6から3〜4の抗原が一致するので、最小限の拒絶反応が臓器および組織の関連移植において観察される。したがって、低用量の免疫抑制薬が必要である。最良の生存率は、肝臓移植によって示される。プラクティスでは、70%の患者で臓器が手術後に10年以上生存していることが示されています。レシピエントと移植片との間の長期間の相互作用により、免疫抑制剤の用量を徐々に減少させて時間とともに完全な拒絶反応を生じさせるマイクロキメラ現象が起こる。