足関節置換術:手術、結果、リハビリ、患者のレビュー

健康

すべての病理学的状態筋骨格系は、構造要素の品質を改善することによって排除することができる。場合によっては、1つまたは複数のセグメントの機能をブロックする必要があります。足首の関節固定は、そのような外科的介入に過ぎない。その目的は、生存不能な要素の除去、下肢の軸の補正、および生理学的位置における解剖学的構造のさらなる固定である。足首関節の関節固定のための条件は何ですか?介入の結果とリハビリの原則は何ですか?これについて - 記事の後半。

操作の指示

関節形成術は、関節が固定され、人工的に所望の位置に固定される介入である。次のような場合には、外科手術の必要性は避けられません。

  1. ぶら下がっている関節の存在。 この状態は、骨間接合部の変形のバックグラウンドに対して生じる。それは部分的であっても完全であってもよい。変形の結果は、関節内の生理学的活動の侵害(筋肉の麻痺、靭帯の破裂、銃創の外傷、関節の過剰な拡張)である。
  2. 変形性関節炎の発症足関節の関節固定、以下に読むことができるレビューは、病的状態の化膿性、外傷性および結節性形態が必要な場合に必要とされる。
  3. 合併症を伴う退行性関節症。病的状態は、骨の骨端における変化を伴う。
  4. ポリオの合併症。
  5. 過去に適切に融合または融合されなかった骨折。
  6. 他のタイプの介入が不可能な場合には、関節の一部または全体を移植する必要がある場合。

足首の関節固定

禁忌

次のような場合、足首の関節固定(手術後に観察される負の性質および合併症の結果は非常にまれです)は禁止されています:

  • 運動系は成長段階にあるが、青年期までは、
  • 非定型的なマイコバクテリアの病理学的作用によって引き起こされる非結核性のフィステルの存在;
  • 介入の分野における感染症の存在;
  • 患者の重度の状態、動態の安定性の欠如。

60年の手術後、足関節の関節固定も深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

介入のタイプ

操作の過程と使用される技術に応じて、5つの主なタイプの手術があります:

  • 足関節の関節内関節形成術は、関節軟骨を除去することによって行われる。
  • 関節外処置は、同じ患者の体から採取した材料で骨要素を結合することによって行われる。ドナー移植を使用することが可能です。
  • 足首関節の組み合わせ関節形成術は、両方のタイプの手術を組み合わせる。関節から、軟骨を除去し、骨を特殊な金属プレートを移植することによって移植片で固定する。
  • エクステンションのタイプは、実行に基づいています人工骨折。次いで、骨要素は、生理的に固定された位置に固定され、装置によって引き伸ばされる。換言すれば、このタイプの介入は、「イリザロフ装置による足首の関節固定」と呼ばれる。
  • 圧縮操作は、スポーク、ヒンジ、ロッドおよび外傷学に使用される他の特定の装置を用いてジョイント要素を固定することによって行われる。

足首の関節固定

適用麻酔

このような外科的介入を伴う局所麻酔は、深い骨および軟骨構造に対して操作が行われるという事実のために使用されない。以下のタイプの麻酔を適用します:

  • 気管内麻酔 - 患者は、ガス状の特殊医薬品を吸入することにより鎮痛睡眠に没頭する。
  • 脊髄麻酔 - 患者は意識状態にあり、すべてを見て聞きますが、下肢は完全に固定されており、感受性がありません。
  • 混合麻酔 - 睡眠半休眠状態の浸漬と組み合わせた脊髄麻酔は、過敏症および敏感な患者に使用される。

足首の関節固定、患者のレビュー操作がかなり長いという事実によって証明され、2時間から6時間続くことができる。それは、選択された介入の技法および同じ患者の移植を使用する必要性に関して、主要な状態がいかに難しいかに依存する。

患者の準備

足首の関節固定、患者のレビュー必要な術前準備が指示されているため、患者の完全な検査が必要です。介入前と同様に、患者は血液、尿、生化学の臨床試験を受けなければならない。凝固能、血液型およびRh因子の状態を決定する。 HIV感染、梅毒、肝炎、X線検査は必須とされています。

手術の7日前に、あなたは放棄しなければなりません血液凝固系に影響を与える薬物、および非ステロイド系抗炎症薬が含まれる。最後の日には軽食だけが許可されます。介入前の朝、麻酔中の合併症を避けるために水を飲んで飲むことは禁じられています。

患者が病院にいる​​間に、家の中で快適な雰囲気を用意する必要があります。事前にそのようなことを世話してください:

  • スリップできる敷物を取り除きます。
  • 患者が邪魔にならないように、床に横たわるワイヤを最大限にコンパクトに配置する。
  • 洗面所でマットを買うために浴室で、それは濡れた床で動かないようにする;
  • 衛生処置を行うために必要な器具をできるだけ近くに置いてください。

実施のテクニック

時代遅れの外傷または機能不全につながった感染性プロセスの後の足首の関節固定術は、いくつかの段階で実施される:

足首の関節固定

  1. 介入領域は消毒剤で処理され、滅菌外科用リネンで覆われている。
  2. 関節の突出部では、15cmまでの切開が行われる。関節面が創傷の中に取り除かれるまで、筋膜および筋肉を層を横切って切断する。
  3. 軟骨組織が除去され、生存できず、損傷した関節要素が抽出される。
  4. お互いにしっかりとフィットする距骨と脛骨の表面はそれに応じて形成される。これは、下肢の正しい軸を確立するために行われます。
  5. 得られた構造は、固定された方法で特別の金属器具で固定される。
  6. しばらくすると、骨の要素が一緒に成長し、関節はもはや元の外観を持たなくなります。その機能は部分的に他の要素にシフトされます。

その他の関節が作動するもの

Artrodesは、特に足首関節のために特別に設計されたものではありません。同様に、外科医は以下の解剖学的領域を固定することができます:

  • 股関節部 - 半月板の切除を行い、大腿骨の頭部を骨盤に固定すると、関節は完全に動かなくなります。
  • 心臓血管系の病変がない場合にのみ許容される膝の吻合関節;
  • 肩関節 - 患者の骨移植片が(拒絶反応がないように)最も頻繁に使用される介入、または援助者。
  • 中足指節関節 - 介入の目的は、外反の外転または親指の医原性変形を排除することであり、関節は回復期間後に運動性を保持する。

足首の関節固定

これらの関節の関節固定を必要とする理由は、上記の全てに対応する。

回復期間

足首関節の関節固定、写真操作の詳細な表示を得るためには、長い回復が必要です。初日は、麻酔(めまい、頭痛、嘔吐)後の合併症を避けるためにベッドから出ることはできません。

医師は鎮痛剤の使用を規定している。鎮痛のための非ステロイド性抗炎症薬。必要に応じて、抗菌薬が使用される。これは、異物(スポーク、プレート、ロッド)の位置の安定性の高いリスクと関連している。抗生物質からは、患者の身体に対して最も毒性の低いものが優先されます。

  1. セファロスポリン類 - 「セフォタキシム」、「セフトリアキソン」。
  2. マクロライド - 「エリスロマイシン」、「クラリスロマイシン」。
  3. ペニシリン - "Ampicillinum"、 "Ampioks"。

手術後にしばらく時間がかかります下肢の露出した位置が専門家によって固定されたままであるように、絆創膏を貼る。石膏の使用期間は3〜4ヶ月続きます。

足関節固定術後のリハビリテーション

可能であれば、医師は患者に助言を与える手術を受ける場所を濡らす。地域の感染を防ぐために独立して行うことはできません。プラスター包帯を外した後、骨要素の正しい融合を確認するために、繰り返しX線検査を行うべきである。

操作上の最初の2ヶ月間の攻撃脚は禁止されているので、松葉杖を購入し、松葉杖だけを動かす必要があります。外科医 - 外傷学者の許可を得てX線を受けた3ヵ月後に、足に頼りになり、理学療法的治療法を使用することができます。

理学療法

足関節の関節固定後のリハビリテーションジョイントには、術後回復期に治療的な体育、マッサージなどの要素が含まれています。物理療法は、患者が関節拘縮の発症を防ぐことができるため、最も重要な方法です。

医師は、他の理学療法の手順から、

  1. 電気泳動 - 足首のゾーン一定の電気的インパルスの影響がある。彼らの助けを借りて、薬物療法に入り、炎症を和らげ、痛みを止め、腫れをなくし、代謝プロセスを正常化し、外科的介入ゾーンへの血液供給を活性化することができる。
  2. UHF - 細胞や組織への超高周波電磁場の影響。 UHFは、再生過程の活性化、骨折や創傷の治癒、膿疱の除去、痛みの除去、局所血液循環の刺激を促進します。
  3. 磁気療法 - 操作磁場を使う。疼痛および浮腫は除去され、介入領域の感染の可能性が防止され、血管の弾力性が増大し、患部における血液循環が改善される。
  4. レーザー療法 - 関節疾患後の治療と回復の一部である表面および骨内の暴露方法を使用することが可能です。

足首の関節固定

足首関節の関節固定、リハビリテーションその後8ヶ月まで続くことができ、患者の絶え間ない努力が必要です。この場合にのみ、合併症の発症を回避し、手術領域の機能を回復させることが可能である。

考えられる合併症

どのような外科的処置と同様、足関節固定術は多くの合併症を有し得る:

  • 骨髄炎のさらなる発達に伴う関節の感染;
  • 出血、血腫の形成;
  • 感覚異常 - 小叢の解離の結果としての感度の違反;
  • 関節の固定の欠如;
  • 跛行および歩行の他の病理;
  • 追加の外科的介入の必要性;
  • 下肢の深部静脈血栓症;
  • 血栓塞栓症の主動脈。

専門医に次のような症状の出現を伝えてください。

  • 体温が上昇した。
  • 手術のアクセスの場所に重度の痛み;
  • 腫れが増えた。
  • しびれやうずきの存在;
  • 四肢の青色化または茶色の斑点の出現;
  • 息切れ、吐き気、嘔吐の出現。

障害

足首の関節固定、障害その後はまれな状態であると考えられ、患者の足で患者を集中的に訓練する必要がある。介入後の小さな用語では、障害の可能性はありますが、関節の機能的状態が回復するまでです。

省令で承認された規則に従ってほとんどの場合、足首関節の不随意的な不動化に対して行われる操作は、静的 - 動的機能特性の軽微な違反につながり、これは、障害が確立されないことを意味する。

足首関節の関節置換術

注文により、障害が確認された疾患状態のパーセンテージ比、および疾患の特定の列挙されたリストに対する病理学の比である。 40%〜60%が第3群、70〜80%が第2群、90〜100%が第1群である。子供は40〜100%の率で障害を受けます。

少数の変更セルフサービスの状態は、上記のカテゴリに属していません。足首関節の関節固定を引き起こした拘縮および支持静的機能の発達の場合、結果は障害、自己サービス不能およびニーズを満たすこと、心理的問題のこの背景に対する発達である。

患者レビュー

操作を生き延びた人によると関節の不動化、これは長い複雑な外科的操作であり、外科医の高い資格を必要とする。リハビリ期間中、重要な点は、患者が自分自身のためにごめんなさいと感じ始め、毎日の体操を行うという点では努力していないことです。関節拘縮や運動機能障害の発症の鍵となるのは、これらの欠陥です。

重大な負荷の状態でも痛みの欠如、歩行の完全な回復、介入領域の不快感、良好な化粧品の外観 - 成功した操作の指標。